Инсульты, хоть и являются редким осложнением COVID-19, но часто встречаются у молодых пациентов, приводя к серьезным повреждениям головного мозга, согласно международному исследованию в журнале Stroke (2021).

Первые сообщения из клиники в Китае, где примерно у 5% всех госпитализированных пациентов с COVID-19 был диагностирован инсульт, встревожили неврологов. Группа под руководством Рамина Занда из Института неврологии Geisinger в Дэнвилле, штат Пенсильвания, инициировала многонациональное исследование инсультов при COVID-19, в ходе которого были собраны данные о неврологических осложнениях.

Результаты, опубликованные в августе прошлого года в журнале EBioMedicine (2021), первоначально не подтвердили тревогу.

Из 17 799 пациентов, проходивших лечение в 99 фокусных больницах в 11 странах в то время, «только» 156 (0,9%) перенесли инсульт. Среди них было 123 (79%) ишемических инсульта, 27 (17%) внутримозговых или субарахноидальных кровоизлияний и 6 (4%) тромбозов синусов. Соответственно, заболеваемость инсультами не была значительно выше, чем при других вирусных заболеваниях, таких как грипп при тяжелом течении, требующем госпитализации. Необходимость в искусственной вентиляции и частые сопутствующие коронарные заболевания пациентов также давали правдоподобное объяснение многим состояниям.

Однако детальный анализ теперь уже 432 случаев показывает, что есть отличия. Из 283 ишемических инсультов 124 (44,5%) были вызваны обструкцией крупных мозговых артерий. Обычно такие «окклюзии крупных сосудов» (ОКС) составляют от 24% до 38% ишемических инсультов.

ОКС обычно оставляют серьезные повреждения в головном мозге, если пациенты вообще выживают. Однако ОКС чаще поддаются механической тромбэктомии. При таком лечении тромбы удаляются из артерий головного мозга через катетер. При своевременном лечении можно избежать тяжелой инвалидности.

Еще одной особенностью SARS-CoV-2 является более высокая доля молодых пациентов. Большинство инсультов обычно происходит в возрасте после 65 лет. В когорте госпитализированных пациентов COVID-19 46% были моложе 65 лет, а 36% — еще моложе 55 лет. В этом возрасте ишемические инсульты встречаются редко.