Самое обширное на сегодняшний день исследование сердечно-сосудистых последствий COVID-19 показывает, что инфекция может значительно увеличить риск сердечных заболеваний и он зависит от тяжести течения ковида.
Даже легкая форма заболевания COVID-19 может немного увеличить риск сердечно-сосудистых заболеваний. Однако основной сердечно-сосудистый риск развивается у госпитализированных пациентов. Это показывает одно из самых обширных на сегодняшний день исследований риска сердечных заболеваний после заражения SARS-CoV-2. Особенность этого исследования заключалась в том, что оно проводилось на людях в возрасте до 65 лет, у которых не было таких факторов риска, как диабет или ожирение.
Исследование включает данные из базы данных Министерства по делам ветеранов США. Исследователи сравнили данные более 150 000 ветеранов, переживших не менее 30 дней после заражения COVID-19, с двумя когортами неинфицированных лиц: группой из более чем пяти миллионов человек, пользующихся медицинской системой Управления здравоохранения ветеранов США (VHA) за тот же период, и такой же большой группой людей пользующихся этой системой с 2017 года, до того, как появился ковид. Средний период наблюдения в трех группах составил около одного года.
Выздоровевшие от ковида имели повышенный риск возникновения до 20 различных сердечно-сосудистых заболеваний в течение года после заражения: например, у в этой группе риск инсультов был выше на 52%, чем у контрольной группы в то же время — инсульт развивался у примерно четырех человек из 1000 человек. Риск сердечной недостаточности увеличился на 72% (около 12 человек из 1000 обследованных в группе выздоровевших).
Риск сердечно-сосудистых заболеваний также увеличился у тех, кому удалось избежать госпитализации, хотя и был более отчетливо повышен у тех, кто был госпитализирован или даже лечился в отделении интенсивной терапии.
Сравнимые данные были получены в отношении сердечной недостаточности: в контрольной группе это заболевание было впервые диагностировано примерно у 18 человек из 1000; среди негоспитализированных пациентов с ковидом это число составляло около 24 из 1000, а среди госпитализированных — 69 из 1000.
Основной проблемой исследования является, с одной стороны, то, что люди в контрольной группе не тестировались на COVID-19; возможно, у некоторых из них также могли быть легкие или бессимптомные инфекции. В этом случае разница данных будет меньше, чем представленная в исследовани. И второй момент: поскольку исследователи включили в свой анализ данных только ветеранов США, в группе слишком широко представлены белые американские мужчины и экстраполяция результатов на население в целом затруднена. Кроме того, у госпитализированных пациентов возникает проблема искажения результатов из-за перенесенных в прошлом заболеваний, которую можно уменьшить за счет использования контрольных групп, но нельзя полностью устранить.
Тем не менее, исследование дало значимые результаты. Авторы пишут, что их анализ рисков сердечно-сосудистых осложнений на всех этапах оказания помощи при острой инфекции дает два важных вывода: во-первых, риски также существуют для негоспитализированных пациентов и, во-вторых, риски ступенчато повышаются в зависимости от тяжести заьолевания.
«Неважно, молоды вы или стары, неважно, курили вы или нет. Риску подвержены все», — говорит соавтор исследования доктор Б. Зияд Аль-Али из Вашингтонского университета в Сент-Луисе, США, о результатах.
Цель — избежать тяжелого течения болезни. И лучший способ — вакцинация наряду с профилактикой заражения.