В августе 2020 года под руководством профессора Петера Берлита (Prof. Dr. Peter Berlit), главы Немецкого общества неврологии (DGN), были опубликованы рекомендации «Неврологические проявления при COVID-19».
Недавно рекомендации были пересмотрены в связи с появлением новых данных.
«Научно-исследовательская деятельность по SARS-CoV-2/COVID-19 отличается чрезвычайной интенсивностью, и за последние полгода мы смогли получить новые данные в отношении неврологических проявлений, их лечения, а также особенностей рисков у пациентов с неврологическими заболеваниями“, — так профессор Берлит объясняет пересмотр рекомендаций в заявлении Немецкого общества неврологии
Пациенты с инсультом особенно уязвимы для коронавирусной инфекции.
Хорошая новость и особенно важный в нынешней ситуации вывод — это то, что неврологические заболевания, согласно нынешнему уровню знаний, не являются противопоказанием к вакцинации против SARS-CoV-2.
— Теперь мы можем точнее, чем еще полгода назад, определить группы риска, — говорит Берлит. Согласно текущим данным, пациенты с нейроиммунологическими заболеваниями, такими как рассеянный склероз, как представляется сейчас, не имеют повышенного риска заразиться SARS-CoV-2 или особенно тяжело перенести COVID-19. По словам Берлита, только в отношении тех, кто проходит лечение B-лимфоцитарным антигеном CD20 (ритуксимабом и окрелизумабом), есть данные, указывающие на повышенный риск заражения и смертности.
Пациенты с уже имеющимися нервно-мышечными заболеваниями, вопреки первоначальным опасениям, не особенно подвержены риску. С другой стороны, неожиданностью стал тот факт, что люди с цереброваскулярными заболеваниями в анамнезе часто очень тяжело болели COVID-19 и относятся к особенно уязвимой группе населения. Берлит: «Те, кто уже перенес инсульт, относятся к группе риска по COVID-19, должны особенно беречься, строго соблюдать контактные ограничения и правила гигиены и обязательно сделать прививку!“
- Отрицательными прогностическим факторами по течению COVID-19 у пациентов с рассеянным склерозом являются: высокий возраст, степень инвалидности, избыточный вес.
- Энцефалопатии сопряжены с более высокой заболеваемостью и смертностью.
- Острый энцефалит в рамках дифференциальной диагностики может быть проявлением аутоиммунного энцефалита, а также носить пара- или постинфекционный характер вследствие коронавирусной инфекции.
- Соотношение ишемических и геморрагических инсультов у пациентов с COVID-19, согласно текущим данным, составляет около 7:1.
- Пациенты с цереброваскулярными заболеваниями в анамнезе подвергаются более высокому риску более тяжелого течения COVID-19.
- При коронавирусной инфекции возможно повторное возникновение эпилепсии или острых симптоматических приступов; но они не относятся к типичным осложнениям этого заболевания.
- До сих пор нет достоверных данных в отношении того, что осложнением вакцинации против SARS-CoV-2 могут быть эпилепсия или эпилептические приступы. Имеющаяся эпилепсия не является противопоказанием к вакцинации. Людям, страдающим эпилепсией, как правило, рекомендуется провести вакцинацию, при этом следует учитывать возможные индивидуальные особенности (например, аллергии).
- Надежная доказательная базы в отношении специфического лечения пока отсутствует, однако все большее значение приобретают иммуномодулирующие подходы (внутривенное введение иммуноглобулина – IVIG-терапия, плазмаферез).
Недавно рекомендации были пересмотрены в связи с появлением новых данных.
«Научно-исследовательская деятельность по SARS-CoV-2/COVID-19 отличается чрезвычайной интенсивностью, и за последние полгода мы смогли получить новые данные в отношении неврологических проявлений, их лечения, а также особенностей рисков у пациентов с неврологическими заболеваниями“, — так профессор Берлит объясняет пересмотр рекомендаций в заявлении Немецкого общества неврологии
Пациенты с инсультом особенно уязвимы для коронавирусной инфекции.
Хорошая новость и особенно важный в нынешней ситуации вывод — это то, что неврологические заболевания, согласно нынешнему уровню знаний, не являются противопоказанием к вакцинации против SARS-CoV-2.
— Теперь мы можем точнее, чем еще полгода назад, определить группы риска, — говорит Берлит. Согласно текущим данным, пациенты с нейроиммунологическими заболеваниями, такими как рассеянный склероз, как представляется сейчас, не имеют повышенного риска заразиться SARS-CoV-2 или особенно тяжело перенести COVID-19. По словам Берлита, только в отношении тех, кто проходит лечение B-лимфоцитарным антигеном CD20 (ритуксимабом и окрелизумабом), есть данные, указывающие на повышенный риск заражения и смертности.
Пациенты с уже имеющимися нервно-мышечными заболеваниями, вопреки первоначальным опасениям, не особенно подвержены риску. С другой стороны, неожиданностью стал тот факт, что люди с цереброваскулярными заболеваниями в анамнезе часто очень тяжело болели COVID-19 и относятся к особенно уязвимой группе населения. Берлит: «Те, кто уже перенес инсульт, относятся к группе риска по COVID-19, должны особенно беречься, строго соблюдать контактные ограничения и правила гигиены и обязательно сделать прививку!“
- Отрицательными прогностическим факторами по течению COVID-19 у пациентов с рассеянным склерозом являются: высокий возраст, степень инвалидности, избыточный вес.
- Энцефалопатии сопряжены с более высокой заболеваемостью и смертностью.
- Острый энцефалит в рамках дифференциальной диагностики может быть проявлением аутоиммунного энцефалита, а также носить пара- или постинфекционный характер вследствие коронавирусной инфекции.
- Соотношение ишемических и геморрагических инсультов у пациентов с COVID-19, согласно текущим данным, составляет около 7:1.
- Пациенты с цереброваскулярными заболеваниями в анамнезе подвергаются более высокому риску более тяжелого течения COVID-19.
- При коронавирусной инфекции возможно повторное возникновение эпилепсии или острых симптоматических приступов; но они не относятся к типичным осложнениям этого заболевания.
- До сих пор нет достоверных данных в отношении того, что осложнением вакцинации против SARS-CoV-2 могут быть эпилепсия или эпилептические приступы. Имеющаяся эпилепсия не является противопоказанием к вакцинации. Людям, страдающим эпилепсией, как правило, рекомендуется провести вакцинацию, при этом следует учитывать возможные индивидуальные особенности (например, аллергии).
- Надежная доказательная базы в отношении специфического лечения пока отсутствует, однако все большее значение приобретают иммуномодулирующие подходы (внутривенное введение иммуноглобулина – IVIG-терапия, плазмаферез).