Чикаго, ASCO 2025 — Применение препаратов из группы GLP-1-рецепторных агонистов, таких как Саксенда (лираглутид) и Оземпик (семаглутид), у пациентов с ожирением и сахарным диабетом 2 типа может быть связано с небольшим снижением риска развития определённых видов онкологических заболеваний. Такие результаты представил Лукас А. Мавроматис (Нью-Йорк) в ходе предварительной пресс-конференции Американского общества клинической онкологии (ASCO), посвящённой предстоящей ежегодной конференции.
Масштаб и значимость исследования
Исследование охватило более 170 000 пациентов с диабетом 2 типа из 43 американских клиник и медицинских систем. Все участники имели индекс массы тела (ИМТ) не менее 30 кг/м². Примерно половина из них получала GLP-1-агонисты, другая половина — препараты из группы ингибиторов DPP-4.
Основные результаты
Анализ проводился на основе данных 170 030 пациентов с сахарным диабетом 2 типа из 43 медицинских учреждений США. Все участники имели индекс массы тела (ИМТ) не менее 30 кг/м². Примерно половина из них получала агонисты рецепторов GLP-1, другая половина — ингибиторы DPP-4.
У пациентов, принимавших GLP-1-агонисты, наблюдалось умеренное снижение риска развития онкологических заболеваний, связанных с ожирением — на 7% ниже, чем в группе, получавшей ингибиторы DPP-4. Кроме того, в этой группе отмечалось на 8% меньше смертей от неонкологических причин.
Более детальный анализ показал, что выраженный протективный эффект наблюдался преимущественно у женщин. У пациенток, получавших GLP-1-агонисты, риск развития рака был на 8% ниже, а риск смерти от любых причин — на 20% ниже, по сравнению с женщинами из группы DPP-4. У мужчин статистически значимых различий между группами выявлено не было.
Защитное влияние GLP-1-агонистов проявлялось в первую очередь при раке толстой и прямой кишки. В отношении других видов злокачественных новообразований достоверных связей выявлено не было — ни положительных, ни отрицательных.
Дизайн и ограничения исследования
Исследование носило наблюдательный характер, и его данные не позволяют говорить о причинно-следственной связи. Но, как подчеркнула президент ASCO д-р Робин Зон, около 12% американцев уже используют GLP-1-агонисты, поэтому выявленная связь представляет высокую клиническую значимость.
«Хотя речь не идёт о доказанном профилактическом эффекте, данные исследования вызывают серьёзный интерес и требуют дальнейшей проверки — в том числе среди пациентов без сахарного диабета», — отметила д-р Зон.
Средняя длительность наблюдения составила около 4 лет. Также важно учитывать, что применяемые дозировки GLP-1-агонистов в этом исследовании были ориентированы на лечение диабета, а не на контроль массы тела, как это практикуется сейчас при ожирении. Поэтому, по словам Мавроматиса, для оценки долгосрочной эффективности и безопасности необходимы дополнительные исследования.
Что это значит для практики?
Хотя эффект был умеренным, это исследование может стать отправной точкой для изучения онкопротективного потенциала GLP-1-агонистов, особенно в контексте комплексного ведения пациентов с ожирением и метаболическими нарушениями.
На фоне растущего интереса к этим препаратам как в терапии диабета, так и в лечении ожирения, вопрос об их долгосрочном влиянии на онкологическую заболеваемость и смертность приобретает всё большую актуальность.