Берлин / Мангейм – Выявлять сердечно-сосудистые заболевания на самой ранней стадии и сразу начинать персонализированное лечение — такую возможность предоставляет современная прецизионная медицина. Благодаря достижениям в области визуализации, генетики и искусственного интеллекта становится реальностью то, что раньше казалось труднодостижимым: точная диагностика, индивидуальный подход и снижение риска тяжёлых осложнений.
О том, какие новые перспективы открываются для врачей и пациентов, рассказал профессор Ульф Ландмессер, директор Клиники кардиологии, ангиологии и интенсивной терапии Немецкого кардиологического центра Charité в Берлине, на пресс-конференции Немецкого общества кардиологии (DGK).
Прецизионная медицина как основа профилактики и терапии
«Мы уверены, что прецизионная медицина будет всё больше ориентироваться на профилактику — чтобы выявлять пациентов из группы риска на самых ранних этапах и, в идеале, начинать лечение ещё до появления клинических проявлений», — пояснил Ландмессер.
Современные технологии, включая визуализацию высокого разрешения, ИИ и генетический анализ, становятся важной частью клинической практики. Это позволяет точнее и индивидуальнее подходить к лечению таких заболеваний, как ишемическая болезнь сердца, фибрилляция предсердий, сердечная недостаточность и пороки клапанов.
Инновации в диагностике и вмешательствах: OКT и ИИ
Одним из примеров прорыва стал метод оптической когерентной томографии (ОКТ), который используется для визуализации коронарных артерий и управления имплантацией стентов. В исследовании с участием 2 487 пациентов показано, что ОКТ позволяет добиться более точной установки стентов, снизить риск тромбозов и повторных вмешательств по сравнению с традиционной ангиографией.
Результаты двухлетнего наблюдения: осложнения возникли у 88 пациентов в группе ОКТ и у 99 — в ангиографической. Частота тромбозов — 0,5% против 1,4% соответственно. Метаанализ 2024 года подтвердил: ОКТ повышает как безопасность, так и эффективность вмешательств.
Фибрилляция предсердий: индивидуальный подход с ИИ
При лечении устойчивой фибрилляции предсердий применение искусственного интеллекта позволяет значительно повысить эффективность абляции. Согласно исследованию TAILORED-AF, комбинированная стратегия (изоляция лёгочных вен + ИИ-навигация) продемонстрировала успех в 88% случаев через 12 месяцев, по сравнению с 70% при стандартной терапии.
ИИ помог точно и воспроизводимо определить зоны для абляции, тогда как традиционный подход основан на субъективной интерпретации ЭКГ.
Генетика и ИИ: путь к точной диагностике
Генетический компонент сердечно-сосудистых заболеваний сегодня изучается всё глубже. Профессор Ландмессер отметил, что у 10% людей повышен уровень липопротеина(a), генетически связанного с ишемической болезнью сердца и кальцинозом аортального клапана.
Прецизионная диагностика, включающая однократное определение липопротеина(a), может стать основой будущих таргетных терапий.
Кроме того, исследование из Великобритании показало, что 75% случаев сердечной недостаточности с сохранённой фракцией выброса остаются недиагностированными. Подключение ИИ и языковых моделей позволило повысить точность постановки диагноза и выделить ранее неучтённую группу высокого риска.
Генотерапия как шаг в будущее
В рамках новых терапевтических подходов был успешно применён CRISPR-Cas9-препарат Nexiguran ziclumeran (Nex-z) для лечения ATTR-амилоидоза сердца. После однократной инъекции уровень патологического белка транстиретина снизился на 90% в течение 12 месяцев.
Исследования уже ведутся в Новой Зеландии, Австралии, Великобритании и США, а в ближайшее время начнутся и в Германии.
Вывод: точность, персонализация, эффективность
«Мы видим настоящую волну инноваций: от точной визуализации и ИИ до понимания генетических причин, — подытожил профессор Ландмессер. — Прецизионная медицина даёт нам возможность распознавать и лечить сердечно-сосудистые заболевания раньше, точнее и безопаснее».