Многие лекарства, применяемые для лечения лимфомы и лейкемии, ослабляют иммунную систему. Это влияет на эффективность вакцинации против COVID-19, как показывают результаты проспективного когортного исследования в Lancet Hematology.
Пациенты с гематологическим раком особенно подвержены риску заражения COVID-19. В предыдущих исследованиях летальность составляла до 48%. С одной стороны, это связано с тем, что многие лейкозы и лимфомы поражают В-клетки, которые в следствие этого не могут вырабатывать антитела. С другой стороны, раковые клетки могут вытеснять здоровые иммунные клетки костного мозга и крови. Особенно высок риск в первые несколько недель после лечения стволовыми клетками, когда у пациента нет собственной иммунной системы.
Поэтому большинство лечебных центров стараются защитить своих пациентов с помощью вакцинации. В случае SARS-CoV-2 выбирается мРНК-вакцина, потому что, в отличие от векторных вакцин, она не содержит вирусов. В Университетской клинике в Вильнюсе пациентов вакцинировали мРНК-вакциной Comirnaty от Biontech / Pfizer.
Команда под руководством Казимираса Манейкиса изучила реакцию антител на вакцинацию у 315 пациентов в возрасте от 18 до 60 лет и у контрольной группы здоровых сотрудников университета.
Большинство методов лечения рака приводили к ослаблению выработки антител. Наиболее выражено это наблюдаось у пциентов, проходивших лечение лечения ингибиторами брутон-тирозинкиназы, подавляющими фермент, который, в основном, производится В-клетками. У 44 вакцинированных пациентов не было вообще никакой иммунной реакции: концентрация антител была равна нулю.
У части пациентов, получавших ингибитор Янус-киназы руксолитиниб, также практически не вырабатывались IgG -антитела против спайк-протеина. У пациентов, которых лечили венетоклаксом, ритуксимабом или другими видами антител против CD20, также почти не наблюдалось выработки антител против спайк-протеина.
Результаты были более благоприятными у пациентов, получавших ингибиторы тирозинкиназы. Здесь концентрация антител выросла до 10 537 АЕ / мл. 192 пациента, которым была проведена трансплантация аутологичных гемопоэтических стволовых клеток, достигли уровня антител 6 203 AU / мл, у 122 пациентов, которым была проведена трансплантация аллогенных стволовых клеток, он составил 6 304 AU / мл.
Как и ожидалось, имунный ответ улучшился, если вакцинация проводилась не раньше, чем через 6 месяцев после терапии стволовыми клетками. При лечении ритуксимабом, который предотвращает образование новых В-клеток, вакцины теряли свою эффективность как минимум на 12 месяцев.