Принцип, согласно которому все пациенты одинаковы, не применим и к преддиабету. Скорее, как и при манифестном диабете 2 типа, существует 6 различных подтипов, 3 с повышенным риском и 3 с пониженным риском не только развития диабета, но и его последствий.
«Преддиабет» раньше был сомнительным диагнозом и лишь очень смутно определялся по уровню глюкозы в крови. Не было точно известно, у кого из пациентов действительно разовьется диабет, а у кого — осложнения диабета», — пояснил профессор Андреас Фритше на 55-й ежегодной встрече Немецкого диабетического общества (DDG). Фритше возглавляет отделение «Профилактика и терапия диабета 2 типа» в Институте исследования диабета и метаболических заболеваний при Университетской клинике Тюбингена. Однако ранняя дифференциация важна для того, чтобы иметь возможность целенаправленно предотвращать и лечить диабет, чтобы, наконец, остановить «пандемию диабета».
Исследовательская группа «ученого-клинициста», который лечит, но также занимается исследованиями, потратила последние 25 лет на создание исследования для различения подтипов предиабета. «Мы обнаружили, что секреция инсулина и чувствительность к инсулину являются важными критериями для выявления подтипов преддиабета», — пояснил Фритше. Почти у каждого пациента сочетание этих двух параметров различно.
Используя сложный кластерный анализ с точным анализом инсулина и липидного обмена, а также генетические параметры и магнитно-резонансную томографию в течение многих лет, команда Фритше смогла определить 6 подтипов риска.
«Эти подтипы имеют разный риск развития диабета, сердечно-сосудистый риск, риск развития нефропатии и смертность», — пояснил Фритше. Он добавил, что дифференцированная классификация предиабета и диабета позволяет проводить индивидуальную и раннюю профилактику, а также лечение — как диабета, так и различных вторичных заболеваний — с учетом развития заболевания и рисков.
«Благодаря этому мы отправляемся в путешествие в будущее диабета», — прокомментировал профессор д-р Мартин Храбе де Анжелис, директор Института экспериментальной генетики, Helmholtz Zentrum München. Генетик, специализирующийся на исследованиях диабета, выступил модератором сессии «Индивидуальные подходы» при предиабете и диабете. «Эта тенденция индивидуализированных подходов уже не ограничивается диабетом 1 и 2 типа, но теперь распространяется и на преддиабет».